Durante un viaje muy aterrador a la sala de emergencias y a la UCI hace dos meses, a mi hija de entonces 3 años le diagnosticaron diabetes tipo 1 (la enfermedad autoinmune que no es causada por comer demasiada azúcar o dulces, muchas gracias) . Desde entonces, fiel a mi estilo, he estado investigando y probando toda la tecnología y los enfoques para la diabetes que pude encontrar para ayudar a controlar sus niveles de glucosa. Inmediatamente la pusimos en un Dexcom, pero tenía mucha curiosidad sobre el otro CGM (monitor continuo de glucosa) del que seguía escuchando: el Freestyle Libre 2.
¿Qué es un CGM?
Un diagnóstico de diabetes tipo 1 significa que el nivel de glucosa debe controlarse y corregirse constantemente: en la escuela, mientras nada, en medio de la noche. Al darle al cuerpo cantidades apropiadas de insulina para procesar los azúcares que consumimos, estamos actuando esencialmente como un páncreas externo. Un nivel demasiado alto de azúcar en la sangre durante demasiado tiempo puede causar enfermedades graves e incluso el coma o la muerte. Un nivel bajo de azúcar en la sangre, por otro lado, puede tener un efecto similar pero inmediato de convulsiones junto con el coma o la muerte. (Resulta que ser un páncreas es una tarea implacable de tiempo completo, así que asegúrese de decirle a su páncreas que aprecia todo el trabajo duro y, ya sabe, mantenerlo con vida y demás).
Los CGM nos quitan un poco de presión al notificarnos cuando los niveles de azúcar están saliendo de un rango seguro y al permitirnos mejorar nuestro tratamiento gracias al análisis de patrones. Dexcom me dijo que mi hija tiende a estar drogada durante ciertas horas de la noche, así que aumenté su insulina durante ese período de tiempo. La mayoría de los CGM también alertan muy fuerte cuando los niveles se vuelven peligrosos. Sus informes de azúcar en la sangre pueden incluso compartirse con los cuidadores y proveedores de atención médica.
El CGM en sí es un sensor que se adhiere como una pegatina a la piel e inserta una sonda diminuta que mide los niveles de glucosa en el líquido intersticial: el líquido que rodea las células debajo de la superficie de la piel. El sensor recopila lecturas regulares de glucosa, que se pueden ver en un PDM (un receptor de mano con pantalla) o, como con Dexcom y ahora Libre 2, una aplicación.
Libre 2 está alcanzando a Dexcom
Dexcom ha sido considerado durante mucho tiempo el mejor CGM, pero me preguntaba si tal vez el Libre podría haber avanzado con su sensor de segunda generación. Teníamos un cupón para un sensor y lector Libre 2 gratis (el dispositivo portátil que muestra las lecturas de glucosa recolectadas por el sensor), así que completé la receta y, dudando en usar a mi hijo como conejillo de indias, le puse el sensor. mí mismo. Después de usar el Freestyle Libre 2 durante unos días, descubrí que mis episodios aleatorios de temblores y pensamientos nublados podrían explicarse por mis frecuentes niveles bajos de azúcar en la sangre. Estaba agradecido de que Libre me ayudara a descubrir esto, pero como la mayoría de la gente parecía estar de acuerdo, el sistema Dexcom era más pulido y tecnológicamente avanzado. Es decir, hasta ahora. Una aplicación de iOS que acompaña al Libre 2 estuvo disponible en iOS hace solo un par de semanas, y después de compararla con la experiencia de la aplicación Dexcom G6, tengo algunas ideas.
Lo que me gusta
La aplicación Libre 2 iOS tiene una interfaz amigable
Crédito: Revisado / Sarah Kovac
Algunas de las funciones clave incluidas en la aplicación Freestyles Libre 2 se centran en la personalización a través del registro de datos.
La aplicación Freestyle Libre 2 está pulida y es agradable de usar. Permite el registro de comidas, ejercicio e insulina, y me gusta mucho la posibilidad de crear mi propia nota personalizada. Puedo poner los síntomas aquí si tengo un nivel bajo de azúcar en la sangre, de modo que pueda retroceder y señalar exactamente cuándo me sentía peor.
Compitiendo muy bien con la aplicación Dexcom, la aplicación Libre 2 ofrece flechas de tendencias, análisis de patrones y la capacidad de enviar su gráfico por correo electrónico. Lo más importante es que recibo alarmas de señal alta, baja y de pérdida de señal que alertan tanto en mi iPhone como en mi Apple Watch, una función que no estaba disponible (y se solicitaba con frecuencia) en las aplicaciones Libre anteriores.
Los seres queridos aprobados pueden verificar mis números de glucosa desde sus dispositivos
Crédito: Revisado / Sarah Kovac
Fue reconfortante saber que podía compartir mis lecturas diarias de glucosa con hasta 20 personas en sus dispositivos inteligentes.
Al igual que la aplicación Dexcoms Follow, la aplicación LibreLinkUp permite que cualquier persona con una invitación verifique sus lecturas de glucosa cuando lo desee. La nueva aplicación Libre 2 iOS también se conecta a LibreView: una aplicación diseñada para compartir su historial con su equipo de atención médica.
Los CGM Freestyle Libre son fáciles (ish) en la billetera
El gran punto de venta del Libre es que en realidad es un punto de venta pequeño. El costo del Libre 2 es solo una fracción de lo que pagamos por el Dexcom G6. Los precios de los sensores también son insignificantes en comparación con lo que gastaría cada mes en sensores G6, y duran 14 días en lugar del límite de 10 días de Dexcom. Me encanta la idea de guardar un poco más de dinero en mi bolsillo usando el Libre, pero hasta ahora me preocupaba perder la aplicación de Dexcom y la capacidad de seguir los niveles de glucosa de mis hijas desde cualquier lugar, como puedo con el G6.
Si bien estos números variarán con el seguro y podrían reducirse considerablemente con cupones, sin seguro habríamos pagado $1553 por 90 días de suministros de Dexcom y un cargo único de $456 por el receptor de mano opcional. Para el mismo período de tiempo con el seguro Libre 2 sin seguro, el costo habría sido de $395 más $85 por el receptor opcional.
Las aplicaciones para Dexcom G6 y Libre 2 son gratuitas, sin embargo, Libre 2 solo ha lanzado una aplicación para iOS en los Estados Unidos. Aquellos que quieran seguir sus datos de Libres en un Android deben comprar un complemento de Bluetooth como NightRider BluCon o parchear el CGM usando uno de los varios métodos que se encuentran en línea. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el BluCon solo funciona con el Libre de primera generación (llamado Libre 1 o Libre 14-Day).
Si bien la aplicación del usuario (la que escanea el sensor y envía las lecturas a la nube) solo está disponible en iOS al momento de escribir este artículo, las aplicaciones que otros pueden usar para seguir sus lecturas están disponibles para teléfonos Apple y Android. . Entonces, siempre que el usuario del sensor tenga un dispositivo iOS, cualquier persona con Apple o Android puede ver las lecturas del sensor.
lo que no me gusta
El receptor Freestyle ya no funciona
Crédito: Getty Images/Hsyncoban
Desafortunadamente, ya no tengo la comodidad de las lecturas a las que me acostumbré con el receptor Libre 2.
Una de mis cosas favoritas del receptor Libre 2 es que tiene un medidor de glucosa integrado. Es decir, si no estoy seguro del nivel de glucosa indicado por Libres, simplemente puedo insertar una tira reactiva en la parte inferior del receptor y analizar mi sangre allí mismo. Registra automáticamente el resultado junto con todas sus lecturas automáticas.
Registrar una lectura manual no calibra el sensor, lo que parece una oportunidad perdida, pero aún así me gustó mucho tener esa función integrada en el receptor, una cosa menos que llevar. Me entristeció, por lo tanto, cuando ya no pude usar el receptor una vez que se había iniciado un sensor con la aplicación del teléfono. Por el contrario, el Dexcom G6 puede transmitir tanto a un teléfono como a su receptor.
Las lecturas no son automáticas.
Crédito: Revisado / Sarah Kovac
La falta de actualizaciones automáticas de gráficos a través de la aplicación Libre 2 podría ser un peligro para los niños cuyos cuidadores controlan sus niveles de forma remota.
Para usar el monitor Libre 2 con su receptor independiente, como siempre se ha usado hasta ahora, sostenga el receptor junto al sensor en su brazo y su lectura actual se muestra en la pantalla. Esto se hace a través de la comunicación de campo cercano, o NFC, un protocolo que transmite información entre dos dispositivos que se tocan, de manera muy similar a como se pueden usar algunas tarjetas de crédito simplemente tocando la terminal de la tarjeta. Cuando el receptor Libre toca el sensor, también verá la actualización del gráfico con la línea de tendencia desde su último escaneo. La aplicación de teléfono funciona exactamente de la misma manera. El usuario debe realizar una acción física para que la aplicación se actualice con nuevas lecturas y las envíe a los siguientes junto con la aplicación LibreLinkUp.
Para un adulto que es lo suficientemente responsable como para controlar con frecuencia su nivel de azúcar en la sangre, esto no sería un problema. Sin embargo, para los niños que van a la escuela, es menos que ideal. Tendría que confiar en los maestros para controlar la glucosa de su hijo con frecuencia para que pueda mantenerse actualizado. La ventaja es que se le notificará en el momento en que se escanee el sensor de su hijo, para que sepa exactamente cuándo y con qué frecuencia el maestro o la enfermera lo están revisando.
Otra opción sería bajar de categoría al Libre 1 (también llamado "14 días") y comprar un transmisor Bluetooth compatible. Estas compras únicas son pequeños sensores que se colocan encima o al lado del Libre, escanean automáticamente las lecturas y envían esos datos a su teléfono. Esto elimina la necesidad de escaneos físicos y hace que Libre funcione de manera casi idéntica a Dexcom, incluso hasta las alarmas, que provienen de la aplicación del transmisor.
El Nightrider BluCon mencionado anteriormente es el transmisor que probamos, pero el MiaoMiao es otra opción popular.
¿Vale la pena la aplicación Libre 2 para iOS?
Crédito: Revisado / Sarah Kovac
Si bien esta útil aplicación cumple su propósito de ayudar a personas con diabetes como mi hijo, no la consideraría exactamente innovadora en comparación con Dexcom.
Si el usuario tiene un dispositivo iOS y no le importa escanear su sensor de vez en cuando, el Libre 2 es una excelente opción ahora que tiene una aplicación. Sin embargo, agregar el BluCon hace que el Libre 2 sea una obviedad, incluso para niños y usuarios de Android, ya que funciona con ambos sistemas operativos y envía lecturas automáticamente a un teléfono a través de Bluetooth cada 5 minutos, al igual que el Dexcom más caro. Me sentí completamente cómodo sabiendo que tenía los datos más actualizados incluso lejos de mi hija mientras usaba el combo Libre 1/BluCon.
Sin embargo, BluCon ha existido por un tiempo y usa su propia aplicación. Entonces, la nueva aplicación Libre 2s no trae nada innovador a la mesa, pero ciertamente es una tecnología que debería estar disponible en un CGM moderno.